Джозеф Мангано, Джанет Д. Шерман. Детская лейкемия вблизи АЭС

Детская лейкемия вблизи АЭС

(Опубликовано в рубрике «Письмо редакторам» в журнале «European Journal of Cancer Care» №17 за 2008 г., стр. 416-418, перевод – "Антиатомное сопротивление", Беларусь; тот же текст по-беларуски – http://kairos.noblogs.org/post/2009/03/27/cancer)

Недавний метаанализ Бейкера и Хоэля (Baker and Hoel, 2007) задокументировал последовательный рост заболеваемости лейкемией и смертности от неё у детей, особенно младше 10 лет, вблизи АЭС. Несмотря на то, что последовательная связь между дозой и результатом не была обнаружена, результаты требуют проведения надлежащим образом более широких иследований. Доклад углубляет исследования воздействия малых доз радиации и риска детской лейкемии, начавшихся в конце 1950-х годов, когда было задокументировано увеличение почти вдвое смертности от лейкемии в возрасте до 10 лет от полученного в перинатальном периоде рентгеновского облучения (Stewart et al. 1958).

Процитированные авторами работы показывают, что необходимо больше современных данных. Из 17 работ метаанализа 12 были опубликованы до 1994 г., что ставит вопрос о правильности отображения полученными данными современной картины детской лейкемии. Только одна из работ исследовала американские АЭС, не смотря на то, что в США построена почти четверть всех реакторов в мире. Этот доклад исследует уровень смертности от рака около американских реакторов, которые начали функционировать до 1982 г., до и после открытия, но останавливается на данных 1984 г. (Jablon et al. 1991). Наличие исторических данных о смертности на веб-сайте Американского центра по контролю и предотвращению заболеваемостей (US Centers for Disease Control and Prevention) позволяет обновить это исследование. Предыдущее исследование, проводившееся Национальным иститутом рака (US National Cancer Institute), предоставило данные о смертности от детской лейкемии (в возрасте 0-9 и 10-19 лет) в районе 51 АЭС. Оно использовало стандартное соотношение смертности, ССС (Standard Mortality Ratio, SMR), которая определяется как соотношение местной смертности к общенациональной, чтобы проанализировать временные изменения в районе АЭС после их открытия. (В качестве местной территории были выбраны один-два округа, наиболее близкие к каждой АЭС.) Теперь возможно исследовать любые изменения ССС от детской лейкемии в зависимости от возраста АЭС. Таблица 1 сравнивает уровни за два периода: первый – с года после запуска АЭС до 1984 года, второй – с 1985 до 2004 года. Эти 51 АЭС также разделены на 3 категории: более старые АЭС (открыты в 1957-1970 годах и продолжают работать), более новые (открыты в 1971-1981 и продолжают работать) и закрытые АЭС. Местные области состоят из 67 округов с населением на данный момент около 25 милионов человек (около 8% от общего в США).

Мы наблюдаем одну и туже картину: ССС от детской лейкемии растёт, и в последние 20 лет она выше, чем ранее, для АЭС, продолжающих работать. Наибольшие изменения произошли в районе самых старых АЭС, ССС для детей 0-19 лет выросла на 13,9% с 0,986 до 1,123 (P < 0,02). Области вблизи более новых АЭС имеют меньший прирост, на 9,4% (ССС с 0,897 до 0,981, погрешность статистически незначима). Для обеих групп станций ССС возрастала быстрее для группы 10-19 лет по сравнению с группой 0-10 лет; эта картина противоположна сведениям Бейкера и Хоэля. В районах, близких к закрытым АЭС имело место незначительное уменьшение ССС с 1,028 до 0,971. За последние два десятилетия имели место 1037 смертей от детской лейкемии вблизи действующих АЭС, по сравнению с 255 вблизи закрытых.

Современная (1985-2004) местная смертность от детской лейкемии вблизи самых старых американских АЭС выше общеамериканской частоты (ССС > 1,00), в то время как вблизи более новых – ниже (ССС < 1,00). Вполне правдоподобно, что большие выбросы радиоизотопов в окружающую среду с более старых АЭС объясняет наблюдаемые тенденции, нужно осмотрительно интерпретировать данные. Между двумя группами могут быть демографические отличия, включающие факторы, влияющие на риск смертности, такие как бедность, близость к медицинскому оборудованию и наличие других загрязнителей окружающей среды. Также с осторожностью нужно исследовать результаты для областей вблизи закрытых реакторов. Вполне возможно, что уменьшившиеся после закрытия выбросы связаны с уменьшением смертности от детской лейкемии, но другие факторы, которые могут приводить в замешательство, должны быть приняты во внимание.

На анализ также повлияло определение «ранних лет» после открытия АЭС. Ранее в данных Национального института рака США использовался срок от 3 до 27 лет после открытия, в зависимости от АЭС. Это может повлиять на результаты, даже несмотря на то, что позднее использовались стандартные 20 лет.

Станция с наибольшим местным населением – АЭС Сан Онофре (San Onofre), размещённая на границе округов Сан Диего (San Diego) и Орандж (Orange). Результаты по этой станции также показаны в таблице 1, там наблюдалось значительное увеличение ССС от лейкемии детей в возрасте 0-9 и 10-19 лет. В областях вблизи других отдельных сооружений имело место меньше смертей, и изменения не получили статистической значимости.

Благодаря значительным терапевтическим успехам за последние несколько десятилетий выживаемость при детской лейкемии – одна из самых высоких для всех видов рака среди развитых стран. Смертность значительно уменшилась при увеличении заболеваемости. В США смертность от детской лейкемии и заболеваемость в период с 1975 до 2004 изменились, соответственно, на -49,0% и +28,7%. Теперь каждый год диагностируется семь случаев детской лейкемии на каждую смерть (Ries et al. 1975-2004). Анализ последних данных по смертности от детской лейкемии вблизи АЭС может отображать как результаты радиоактивного излучения, так и эффективность курсов лечения и иные факторы. В то время как дальнейшие исследования должны включать данные как по заболеваемости, так и по смертности, именно динамика заболеваемости вблизи АЭС может дать более значимые данные. В дополнение, поскольку отделы учёта рака получают данные за больший период, это может помочь продолжить изучение временных тенденций этого заболевания вблизи АЭС.

Таблица 1. Изменения ССС детской лейкемии для американских АЭС, открытых в 1957-1981, от открытия до 1984 в сравнении с 1985-2004

                                       ССС (смерти)
Возраст, лет        |   Открытие–1984       |        1985–2004        | % изменения ССС

Все ещё работающие станции, открытые в 1957-1981 (n=39)
0–9                |        1,004 (639)        |        1,077 (504)        |        +7,3        P < 0,24
10–19              |        0,910 (516)        |        1,038 (533)        |        +14,1        P < 0,04*
Итого   0–19      |        0,960 (1155)       |        1,055 (1037)       |        +9,9        P < 0,03*
Самые старые станции, которые ещё работают, открытые в 1957-1970 (n=12)
0–9                |        1,051 (487)        |        1,176 (292)        |        +11,9        P < 0,14
10–19              |        0,909 (351)        |        1,077 (283)        |        +18,5        P < 0,04*
Итого    0–19      |        0,986 (838)        |        1,123 (575)        |        +13,9        P < 0,02*
Более новые станции, которые ещё работают, открытые в 1971-1981 (n=27)
0–9                |        0,880 (152)        |        0,964 (212)        |        +9,5        P < 0,39
10–19              |        0,913 (165)        |        0,996 (250)        |        +9,1        P < 0,39
Итого    0–19      |        0,897 (317)        |        0,981 (462)        |        +9,4        P < 0,22
АЭС Сан Онофре, калифорнийские округа Сан Диего и Орандж, открыта в 1967
0–9                |        1,080 (229)        |        1,305 (204)        |        +20,8        P < 0,06
10–19              |        0,880 (171)        |        1,242 (199)        |        +41,1        P < 0,002*
Итого   0–19      |        0,984 (400)        |        1,269 (403)        |        +29,5        P < 0,0004*
Все закрытые АЭС, открытые в 1957-1981 (n=12)
0–9                |        1,015 (150)        |        0,962 (120)        |        -5,2        P < 0,66
10–19              |        1,043 (137)        |        0,980 (135)        |        -6,0        P < 0,61
Итого 0–19      |        1,028 (287)        |        0,971 (255)        |        -5,5        P < 0,51

* Значим при P < 0,05.

Ссылки:

Baker P.J. & Hoel D.G. (2007) Meta-analysis of standardized incidence and mortality rates of childhood leukaemia in proximity to nuclear facilities. European Journal of Cancer Care 16, 355– 363.

Jablon S., Hrubec Z. & Boice J.D. (1991) Cancer in populations living near nuclear facilities: a survey of mortality nationwide and incidence in two states. New England Journal of Medicine 265, 1403–1408.

Ries L.A.G., Melbert D., Krapcho M., Mariotto A., Miller B.A., Feuer E.J., Clegg L., Homer M.J., Howlader N., Eisner M.P., Reichman M. & Edwards B.K., eds (1975–2004) SEER Cancer Statistics Review, National Cancer Institute, Bethesda, MD, USA: В наличии по адресу: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2004.

Stewart A., Webb J. & Hewitt D. (1958) A survey of childhood malignancies. British Medical Journal 1, 1495–1508.

US Centers for Disease Control and Prevention (2007) Underlying cause of death. Наяўны па адрасе: http://wonder.cdc.gov, Коды ICD-9 для лейкемии до 1999 году включают 204.0–208.9; коды ICD-10 для лейкемии с 1999 году включают C90.1–C95.9.

Авторы:

Джозеф Мангано (Joseph Mangano)
Проект «Радиация и общественное здоровье» (Radiation and Public Health Project), Нью Йорк, США

Джанет Д. Шерман (Janette D. Sherman)
Институт окружающей среды университета Западного Мичигана (Environmental Institute, Western Michigan University), Каламазу, Мичиган, США

Приложение
Американские АЭС, открытые в 1957-1981, использованные в таблице 1, по времени открытия и рабочего состояния
Открытые в 1957–1970: Shippingport/Beaver Valley, Dresden, Indian Point, Fermi, San Onofre, Ginna, Nine Mile Point/Fitzpatrick, Oyster Creek, Millstone, Point Beach/Kewaunee, Robinson, Monticello

Открытые в 1971-1981: Palisades, Pilgrim, Quad Cities, Surry, Turkey Point, Vermont Yankee, Browns Ferry, Fort Calhoun, Oconee, Prairie Island, Arkansas 1,2, Calvert Cliffs, Cooper Station, Duane Arnold, Hatch, Peach Bottom, Three Mile Island, Brunswick, Cook, Salem, St. Lucie, Crystal River, Davis Besse, Farley, North Anna, Sequoyah, McGuire

Закрытые: Yankee Rowe, Big Rock Point, Hallam, Humboldt Bay, Pathfinder, Haddam Neck, LaCrosse, Maine Yankee, Zion, Rancho, Seco, Trojan, Fort St. Vrain

This entry was posted in Переводы. Bookmark the permalink.